Vanhems Philippe -UMR CNRS 5558 Laboratoire de Biométrie et Biologie Évolutive

Philippe Vanhems

Professeur d’université - praticien hospitalier - UCBL

courriel :

tél. : +33 (0)4 78 77 70 31 / 04 72 11 07 20

Laboratoire dÉpidémiologie et Santé publique
UMR 5558 - Biométrie et Biologie
8, avenue Rockefeller
69373 LYON Cedex 08

Equipe Epidémiologie et Santé Publique

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Axe 1 : Épidémiologie des maladies infectieuses

- Epidémiologie descriptive.

La surveillance épidémiologique des infections nosocomiales (IN) est une part importante du dispositif de lutte contre les IN. Cette surveillance est structurée en France, autour de réseaux de surveillance régionaux et nationaux. Les données de surveillance, notamment au niveau du réseau de surveillance des bactéries multi-résistantes, ont permis de mettre en évidence l’émergence de souches d’entérobactéries BLSE (Bêta-lactamases à spectre élargi en particulier E. coli) et la réduction de l’incidence des SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) (Moalla et al 2008). Cette réduction s’explique par l’impact du développement de l’hygiène des mains et des solutions hydro-alcooliques (Benet et al 2007b).

Dans ce cadre notre équipe participe au projet européen BURDEN-ICU (Burden of Resistance & Disease in European Nations), qui a pour objectif d’évaluer l’impact de la résistance bactérienne aux antibiotiques en réanimation sur la mortalité et les surcoûts générés.

Epidémiologie analytique.

Les IN en réanimation sont fréquentes. Si le rôle des dispositifs invasifs et de la transmission croisée est bien connu, celui de l’altération de l’immunité est moins étudié. L’objectif était de rechercher l’existence d’une association entre la persistance d’un taux bas d’HLA-DR (Human Leucocyte Antigen–DR) monocytaire, marqueur de l’altération immunitaire, et l’apparition d’IN chez des patients de réanimation. Des études épidémiologiques multivariées prospectives ont été conduites (Moneret et al 2006, 2007, Pachot et al 2005, 2008, Landelle et al. 2008a). Si l’hypothèse est confirmée, les cliniciens auront à leur disposition un marqueur de la défaillance immunitaire permettant d’identifier les exposés au risque d’IN. L’utilisation des immunomodulateurs pourra alors être proposée de manière documentée.

Epidémiologie théorique : étude de la dynamique des maladies transmissibles

Depuis 5 ans, une étude épidémiologique sur la transmission de la grippe nosocomiale à l’Hôpital Edouard Herriot (HEH) » est menée chaque hiver avec plusieurs partenaires. Il s’agit de documenter la transmission du virus grippal ou d’autres virus respiratoires à l’HEH. Plusieurs transmissions de patients à patient, de patient à soignant ou de soignant à soignant ont été observées chez plus de 800 personnes ayant un syndrome grippal (Benet et al 2007, Voirin et al 2008, Voirin et al. 2009). Plusieurs personnes ayant contracté une grippe étaient vaccinées (Duclos et al 2008). Parallèlement, des travaux de modélisation et de simulations sont en cours en collaboration avec l’équipe « Ecologie Evolutive des Populations » et l’équipe « Biostatistiques Santé ».

Plus récemment, des projets de recherche concernant la diffusion des agents infectieux ont débuté en collaboration avec l’ENS de Lyon (JF Pinton et coll), le centre de physique théorique de Marseille (A Barrat et coll) et un centre de recherche en physique de Turin (Institute for Scientific Interchange Foundation) (www.sociopatterns.org) . Il s’agit d’utiliser des capteurs électroniques reposant sur la technologie RFID afin de quantifier les contacts entre individus et de simuler la diffusion d’infections. Ces projets ont été conduits en communauté (congrès, école) et à l’hôpital (HCL, Hôpital Edouard Herriot). (Stehlé et al, 2011, 2011).

L’équipe participe également à des études épidémiologiques européennes multicentriques concernant l’infection à VIH/SIDA (Cohorte EuroSida et projet CASCADE) et l’histoire naturelle de cette maladie (David et al 2008, Voirin et al 2008, Pantazis et al. 2008, Toulowni et al 2008) ainsi qu’au niveau local (Hôpitaux de Lyon) (Saindou et al 2008, Benet et al. 2007a). Dans ce cadre, nous avons identifié un nouveau biomarqueur au cours de l’infection à VIH. Ce marqueur a fait l’objet d’un dépôt de brevet et les travaux de recherche sont en cours (Collaboration : P Vanhems, F Gueyffier (EMET), M Zrein). Le domaine de la primo-infection à VIH fait également l’objet de travaux ciblés (Pantazis et al 2008, Voirin et al 2008).

L’équipe est également fortement impliquée dans un projet (FIV Vax) dont l’objectif est de développer un vaccin contre l’Immunodéficience Féline et d’établir des plateformes technologiques appliquées à la découverte de molécules ayant un intérêt diagnostic ou vaccinal. Ce projet rassemble des partenaires industriels (Merial et Protein’eXpert) et académiques (INSERM 503, HCL et l’UMR 5558) dont l’expertise dans le domaine du VIH-1 ou du FIV est reconnue. Ainsi une collaboration étroite s’est mise en place dans ce cadre avec l’équipe « Ecologie Evolutive des Populations » reconnue pour ces travaux sur le FIV (Pr. D. Pontier). L’appui du pôle de compétitivité Lyon bioPôle a permis la mise en commun de ces expertises pour augmenter la probabilité de succès d’objectifs scientifiques et techniques ambitieux. L’implication de l’équipe est ciblée sur l’’immunopathologie comparative (HIV-FIV) concernant l’infection aigue à FIV et FIV.

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